Hepatitis C

Samenvatting richtlijn

Kliniek

  • Meestal asymptomatisch of milde aspecifieke klachten. Een minderheid ontwikkelt milde griepachtige symptomen, misselijkheid, braken, donkere urine en/of verkleurde ontlasting, pijn rechter hypochondrium, In minder dan 10 % van de gevallen is er icterus.
  • 50-85% wordt (asymptomatisch) chronisch drager van het virus;
  • Bij 2-20% (afhankelijk van populatie) evolutie naar cirrose, hepatocellulair carcinoom en leverfalen.

Diagnose

  • Mogelijk recente blootstelling: HCV PCR;
  • Geen vermoeden van recente blootstelling: serologie, indien positief dan HCV PCR.

Incubatieperiode

Gemiddeld 7 weken (2-26 weken).

Besmettelijke periode

Zolang HCV RNA aantoonbaar is.

Reservoir

Humaan.  

Besmettingsweg

  • Bloedcontact (prikaccident, druggebruik, perinataal);
  • Seksueel: laag risico, verhoogd bij andere SOA en bij HIV+ mannen die seks hebben met mannen (MSM).

Risicogroepen

  • Bij transfusie of bloederige medische ingrepen in België < 1 juli 1990;
  • Nierdialyse patiënten;
  • Druggebruikers die spuiten of snuiven;
  • Kinderen geboren uit een HCV+ moeder;
  • Seksuele partners en de gezinsleden van HCV besmette patiënten;
  • Mensen die tatoeages, piercings of acupunctuur ondergingen zonder correcte voorzorgsmaatregelen;
  • Bij medische zorg in endemische landen;
  • HIV- of HBV-seropositieve patiënten, in het bijzonder MSM;
  • (Para)medisch personeel inclusief tandartsen.

Maatregelen bij een geval

 

1. Bronopsporing

Niet noodzakelijk.

2. Contactopsporing

  • Bij gezinscontacten die zelf behoren tot een risicogroep;
  • Vanwege hoge prevalentie bij IV druggebruik: geen contactopsporing
  • Bij MSM: vaste en losse HIV+ seksuele partners laten testen.

3. (Chemo)profylaxe 

Postexpositieprofylaxe tegen HCV is niet beschikbaar.

4. Wering

Niet noodzakelijk.

Meldingsplichtig

Nee.

pdf bestandRichtlijn hepatitis C (731 kB)

Gevalsdefinitie

Bevestigd:

  • klinisch compatibel geval en/of gestegen levertesten) met laboratoriumconfirmatie 
  • positieve laboratoriuminformatie bij patiënt die minstens gestoorde leverenzymes heeft en waarbij alternatieve verklaringen voor verhoging van de testen niet aanwezig zijn

Laboratoriumcriteria

Bevestigd na:

  • shift van anti-HCV negatief naar positief 
  • of HCV-PCR positief in epidemiologische context

 

Over dit onderwerp