Hepatitis B

Samenvatting richtlijn

Kliniek

  • Acuut subklinisch verloop: bij 90% van kinderen en 60% van volwassenen;
  • Acuut symptomatisch verloop: moeheid, ‘griep’, slechte eetlust, misselijkheid (soms met braken), buikklachten; soms koorts, icterus, donkere urine en ontkleurde ontlasting;
  • Chronische infectie: (=HBsAg > 6 maanden). Risico: 90% bij pasgeborenen; 25-30% bij kind < 5 jaar en 5% bij volwassenen.

Diagnose

  • Hepatitis B surface antigeen (HBsAg): wijst op besmettelijkheid bij acute of chronische hepatitis B;
  • Hepatitis B surface antilichaam (anti-HBs): seroconversie wijst op herstel van acute infectie en levenslange immuniteit;
  • Hepatitis B core antilichaam (anti-HBc): verschijnt bij het begin van acute hepatitis B (niet na vaccinatie).

 

  • PCR DNA: enkel bij start en opvolging behandeling en bij heropflakkering van chronische hepatitis B.

Incubatieperiode

Gemiddeld 2 tot 3 maanden (4 weken tot 6 maanden).

Besmettelijke periode

Afhankelijk van viremie: vanaf 6 weken voor aanvang klachten.

Reservoir

Humaan.

Besmettingsweg

  • Horizontaal: via bloed, transplantatieweefsel, sperma en vaginaal vocht (inclusief anaal seksueel contact), zeer zeldzaam via speeksel;
  • Verticaal: intra-uterien.

Risicogroepen

  • Mensen die in contact komen met HBsAg-positieve personen via  gezinssituatie, beroep of seksueel risicogedrag;
  • Pasgeborenen van HBsAg-positieve moeders.

Maatregelen bij een geval

 

1. Bronopsporing

Bij acute hepatitis B via vragenlijst (vragenlijst door (huis)arts via Zorg en Gezondheid).

2. Contactopsporing

Bij acute hepatitis B: seksuele partners laatste 6 maanden, gebruikers zelfde naalden/spuitattributen bij injecterend druggebruik, huisgenoten, bewoners van instellingen met verstandelijke handicap.

3. (Chemo)profylaxe

  • Actieve immunisatie (vaccinatie)
  • Passieve immunisatie (immuunglobulines): contact HBsAg drager na prikaccident en bij geboorte.

4. Wering

Niet van toepassing

Meldingsplichtig

Ja, enkel acute hepatitis B is  een meldingsplichtige infectieziekte.  

pdf bestandRichtlijn hepatitis B (versie 2017) (633 kB)

Criteria

Criteria voor laboratoriumconfirmatie

  • HBsAg + en anti-HBc IgM +

OF

  • shift HBsAg van – naar +

OF

  • shift PCR HB van – naar +

Gevalsdefinitie

Waarschijnlijk

  • patiënt met passend klinisch beeld suggestief voor hepatitis EN HBsAg+

OF

  • patiënt met HBsAg+ EN minstens een stijging van serum alanine aminotransferase (ALT) >100 IU/L

Bevestigd

patiënt met passend klinisch beeld EN laboratoriumconfirmatie

Partnerverwittiging

Bij vermoeden van SOA, kan u hierbij de brief partnerverwittiging vinden.