Hepatitis A

Samenvatting richtlijn

Kliniek

Kinderen (<5 jaar) : vaak asymptomatisch.

 

Malaise, anorexia, koorts, icterus, mastiekverfkleurige faeces, donkere urine, asthenie (kan langdurig zijn).  

 

Risicogroepen op ernstig verloop: chronische leverziekte en verhoogde leeftijd.

Diagnose (uitbreiden)

Serologie (IgM en IgG) : IgM positief, Ig totaal kan ook gestegen zijn.

 

PCR: voor epidemiologische doeleinden.

 

Transaminase stijging.

Incubatieperiode

Gemiddeld 28 dagen (2 tot 7 weken).

Besmettelijke periode

Periode duurt van 1 week vóór tot 1 week na begin van de klachten (icterus, of koorts indien geen icterus).

Reservoir

Humaan.

Besmettingsweg

Feco-orale overdracht.

Risicogroepen

Gezinsleden, situaties waar  hygiëne moeilijker te handhaven is  (vb. kinderopvang), reizigers naar hoog-endemische landen, professionele blootstelling (rioolwerker), seksuele blootstelling (oro-anale contacten)

Maatregelen bij een geval

 

1. Bronopsporing

Ja, navragen risicofactoren: reis naar endemisch gebied, oro-anaal seksueel contact, voedselanamnese.

2. Contactopsporing

Ja, om actieve immunisatie na te streven en algemene hygiëne maatregelen te adviseren (handhygiëne, wegwerphanddoeken, wegwerpluiers, eigen toilet / sanitair regelmatig reinigen en ontsmetten).

3. (Chemo)profylaxe (welke medicatie aan wie)

Actieve immunisatie: vaccinatie < 2 weken na start symptomen indexpatiënt.

4. Wering

Kinderen en werkenden: tot een week na het ontstaan van icterus of koorts.

Meldingsplichtig

Ja, Een meldingsplichtige infectieziekte aangeven

pdf bestandRichtlijn Hepatitis A (versie 2018) (426 kB)

Criteria

Klinische criteria

  • patiënt met vermoeidheid, abdominale pijn, eetlustvermindering, nausea, braken

EN, minstens één van de volgende:

  • koorts
  • icterus
  • gestegen transaminasen

Epidemiologische criteria

Minstens één van de volgende:

  • transmissie van mens naar mens
  • blootstelling aan een gemeenschappelijke bron
  • blootstelling aan besmet voedsel of drinkwater
  • blootstelling via omgeving

Criteria voor laboratoriumconfirmatie

Ten minste één van de volgende:

  • detectie van hepatitis A-virus nucleïnezuur in serum, stoelgang of speeksel
  • hepatitis A-virus specifieke IgM antistofrespons in combinatie met verhoogde ALT of AST waarden
  • detectie van hepatitis A-virus-antigeen in stoelgang.

Gevalsdefinitie

Waarschijnlijk

patiënt met klinische criteria EN epidemiologische criteria

Bevestigd

patiënt met klinische criteria EN laboratoriumconfirmatie