Formulier om de resultaten van een indicator te confirmeren voor VIP² ziekenhuizen

VIP² AZ
VIP²GGZ
Omwille van privacy redenen vragen we om hier enkel een algemene motivering te geven. Een gedetailleerde motivering kan u meedelen in de reply op de bevestigingsmail die u zult ontvangen nadat u dit formulier hebt ingediend.
Gelieve hier het emailadres te geven waar u de bevestigingsmail wenst te ontvangen