Op deze pagina:
Moet ik me aansluiten bij de Vlaamse zorgverzekering?
Als inwoner van het tweetalige gebied Brussel-Hoofdstad kunt u zich vrijwillig aansluiten bij de Vlaamse zorgverzekering. Dat kan vanaf het jaar dat u 26 jaar wordt. Bent u jonger dan 25 jaar, dan kunt u zich niet aansluiten.
U wordt beschouwd als inwoner van het tweetalige gebied Brussel-Hoofdstad wanneer u ingeschreven bent in het bevolkingsregister of het vreemdelingenregister. Hierop zijn echter uitzonderingen in het kader van de Europese regelgeving (zie hiervoor de rubriek "Wallonië, Europa en internationale instellingen").
Terug naar boven
Hoe sluit ik aan bij de Vlaamse zorgverzekering?
U aansluiten bij de Vlaamse zorgverzekering doet u door u lid te maken bij 1 van de 7zorgkassen. Vanaf het moment dat u uw eerste bijdrage betaalt, bent u aangesloten bij de Vlaamse zorgverzekering. Voor de volgende jaren zal de zorgkas waarbij u zich hebt aangesloten, u uitnodigen om de verschuldigde bijdrage te betalen. Let wel: als u zich laattijdig aansluit bij een zorgkas verliest u een belangrijk deel van uw rechten.
Terug naar boven
Wanneer moet ik mij aansluiten?
Let op, het gaat hier om de toestand vanaf 1 januari 2009. Was u voor die datum 26 jaar of bent u voor die datum in Brussel komen wonen, neem dan contact op met uw zorgkas voor meer informatie.
Vanaf het jaar dat u 26 jaar wordt, kunt u zich aansluiten bij een zorgkas die door de Vlaamse overheid wordt erkend. U kunt de eerste en de tweede bijdrage betalen bij uw zorgkas tot en met 31 december van het jaar dat volgt op het jaar waarin u 26 geworden bent.
Bent u ouder dan 25 jaar en komt u vanuit het buitenland of Wallonië in Brussel wonen, dan kunt u zich ook bij een zorgkas aansluiten.
- Bent u in de eerste jaarhelft in Brussel komen wonen? Dan kunt u de eerste en de tweede bijdrage betalen tot en met 31 december van het jaar volgend op het jaar waarin u in Brussel bent komen wonen. Komt u bijvoorbeeld op 12 mei 2009 in Brussel wonen, dan kunt u de bijdrage voor 2009 en 2010 betalen bij uw zorgkas tot en met 31 december 2010.
- Bent u in de tweede jaarhelft in Brussel komen wonen? Dan kunt u de eerste, de tweede en de derde bijdrage betalen tot en met 31 december van het tweede jaar volgend op het jaar waarin u in Brussel bent komen wonen. Verhuist u bijvoorbeeld op 15 september 2009 naar Brussel, dan kunt u de bijdrage voor 2009, 2010 en 2011 betalen bij uw zorgkas tot en met 31 december 2011.
Hierop zijn uitzonderingen in het kader van de Europese regelgeving. Meer informatie hierover vindt u op de pagina "Wallonië, Europa en internationale instellingen".
Terug naar boven
Hoeveel moet ik jaarlijks betalen?
Iedereen die aangesloten is bij de Vlaamse zorgverzekering moet jaarlijks een bijdrage betalen. Sinds 2003 bedraagt de jaarlijkse bijdrage 25 euro, behalve voor de personen die recht hebben op de verhoogde tegemoetkoming in het kader van de ziekteverzekering; voor hen bedraagt de bijdrage 10 euro. Let op: men moet recht hebben op de verhoogde tegemoetkoming de eerste januari van het jaar voorafgaand aan het jaar van de betaling van de bijdrage (dus personen die op 1 januari 2009 recht hadden op de verhoogde tegemoetkoming betalen 10 euro voor 2010).
Wie heeft recht op een verhoogde verzekeringstegemoetkoming?
- De WIGW’s (weduwen, wezen, invaliden en gepensioneerden wiens inkomen een bepaalde inkomensgrens niet overschrijdt) en hun personen ten laste.
- Gerechtigden op een leefloon en hun personen ten laste.
- Gerechtigden op een inkomensgarantie voor ouderen en hun personen ten laste.
- Mindervaliden met een tegemoetkoming voor personen met een handicap en hun personen ten laste.
- Gezinshoofden en alleenstaanden, ouder dan 50 jaar, meer dan 1 jaar werkloos met een werkloosheidsvergoeding, en van wie het inkomen een bepaalde inkomensgrens niet overschrijdt, en hun personen ten laste.
- Personen die recht hebben op een verhoogde tegemoetkoming in het kader van de ziekteverzekering op basis van het OMNIO-statuut. Dat zijn personen van wie het bruto belastbaar gezinsinkomen beperkt is.
Terug naar boven
Wanneer moet ik de jaarlijkse bijdrage betalen?
Vanaf 2006 moet uw ledenbijdrage uiterlijk op 30 april op de bankrekening van de zorgkas staan.
Let wel: bepaalde personen (bv. personen die 26 jaar worden of die pas in Brussel zijn komen wonen) moeten op een ander tijdstip betalen. Meer informatie hieromtrent vindt u onder bovenstaande rubriek "Wanneer moet ik mij aansluiten?".
Terug naar boven
Wat zijn de gevolgen als ik me als inwoner van het tweetalige gebied Brussel-Hoofdstad niet aansluit bij een erkende zorgkas?
Als inwoner van het tweetalige gebied Brussel-Hoofdstad bent u niet verplicht om u aan te sluiten bij de Vlaamse zorgverzekering. Als u ervoor kiest om u niet aan te sluiten en u wilt later toch aanspraak maken op de Vlaamse zorgverzekering, dan geldt er een dubbele sanctie.
Op het ogenblik dat u zwaar zorgbehoevend wordt en aanspraak wilt maken op de Vlaamse zorgverzekering, zult u geen recht kunnen laten gelden totdat u 10 jaar aangesloten bent.
In de onderstaande tabel wordt vermeld hoeveel jaar aansluiting vereist is voor inwoners van het tweetalige gebied Brussel-Hoofdstad die niet zijn aangesloten tussen 1 oktober 2001 en 31 december 2002 of die niet zijn aangesloten bij een erkende zorgkas binnen 6 maanden nadat zij zich hadden kunnen aansluiten.
| jaar waarin een inwoner van het tweetalige gebied Brussel-Hoofdstad zich bij een zorgkas aansluit na de periode van zes maanden waarin hij zich had kunnen aansluiten |
aantal jaar dat een inwoner van het tweetalige gebied Brussel-Hoofdstad ononderbroken aangesloten moet zijn, voor hij een aanvraag voor tenlasteneming kan indienen |
| 2003 |
1 jaar |
| 2004 |
3 jaar |
| 2005 |
5 jaar |
| vanaf 2006 |
10 jaar |
Op het ogenblik dat u zwaar zorgbehoevend wordt en aanspraak wilt maken op een vergoeding van de Vlaamse zorgverzekering, zal uw recht met 4 maanden opgeschort worden voor elk jaar dat u niet aangesloten was, te rekenen vanaf het tijdstip dat het voor u mogelijk was om u aan te sluiten. Die opschorting gaat in op het moment dat u normaal recht had op een vergoeding van de Vlaamse zorgverzekering. U verliest elk recht op een vergoeding voor die periode.
Voorbeeld:
Mevrouw Janssens is 40 jaar en woont sinds 9 september 1990 in het tweetalige gebied Brussel-Hoofdstad. Ze heeft geen gevolg gegeven aan de oproep om zich vrijwillig aan te sluiten bij de Vlaamse zorgverzekering. In april 2004 is mevrouw Janssens van mening dat het beter is om zich toch maar aan te sluiten bij de Vlaamse zorgverzekering en betaalt zij de verschuldigde bijdrage voor het jaar 2004. Zij is nu met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2004 bij de zorgkas aangesloten. Zij betaalt ook de bijdragen voor de jaren 2005 en 2006. Mevrouw Janssens wordt zeer zwaar zorgbehoevend en doet vanaf 5 september 2006 een beroep op een dienst voor gezinszorg, erkend door de Vlaamse Gemeenschap. Ze wil op 10 september 2006 een aanvraag in het kader van de zorgverzekering indienen.
Conclusie: Mevrouw Janssens kan pas een aanvraag voor mantel- en thuiszorg indienen op 1 januari 2007 en pas vanaf 1 januari 2008 een tenlasteneming van 115 euro per maand voor mantel- en thuiszorg ontvangen.
Uitleg: Mevrouw Janssens kan pas een aanvraag indienen vanaf 1 januari 2007. Zij sloot zich immers aan bij een zorgkas vanaf 1 januari 2004 en moet dus minstens drie jaar wachten tot 1 januari 2007, om een geldige aanvraag te kunnen indienen (zie sanctie 1).
Haar zorgbehoevendheid wordt door de zorgkas aanvaard. Zij opent normaal gezien haar recht op de zorgverzekering vanaf 1 mei 2007, de eerste dag van de vierde maand na de datum van de aanvraag. Maar omdat zij niet was aangesloten bij de Vlaamse zorgverzekering voor de jaren 2002 en 2003 worden haar rechten gedurende 8 maanden opgeschort (met ingang van 1 mei 2007). Zij heeft dus recht op een tenlasteneming vanaf 1 januari 2008 (zie sanctie 2).
Terug naar boven
Wat zijn de gevolgen als ik me als inwoner van het tweetalige gebied Brussel-Hoofdstad wel aansluit, maar de bijdragen niet meer betaal?
Sancties
Als u zich als inwoner van Brussel aansluit bij de zorgverzekering en de ledenbijdragen niet betaalt, dan moet de zorgkas uw recht op tenlasteneming met 4 maanden opschorten voor elk jaar dat u uw jaarlijkse bijdrage niet betaald hebt. Die sanctie wordt in voorkomend geval opgeteld bij de wachttijd ten gevolge van sanctie 1 of 2.
Voorbeeld:
Als mevrouw Janssens haar bijdragen voor het jaar 2005 niet betaald heeft, dan zal zij pas vanaf 1 april 2008 tenlastenemingen ontvangen.
Uitleg: Mevrouw Janssens was niet aangesloten bij de Vlaamse zorgverzekering voor de jaren 2002 en 2003, zodat haar rechten gedurende 8 maanden worden opgeschort, tot 1 januari 2008. Omdat zij haar bijdragen voor 2005 niet betaald heeft, worden haar rechten nogmaals met 4 maanden opgeschort, dus tot 1 mei 2008.
Stopzetting van het lidmaatschap
Sinds 1 januari 2009 wordt het lidmaatschap automatisch en met terugwerkende kracht stopgezet wanneer u minstens 3 keer de ledenbijdrage niet, niet volledig of te laat betaald heeft. Het lidmaatschap wordt in dat geval stopgezet op het einde van het laatste jaar waarvoor u de bijdrage tijdig en volledig betaald hebt. Gaat u niet akkoord met deze stopzetting, dan kunt u daartegen verzet aantekenen bij uw zorgkas.
Terug naar boven
Kunt u veranderen van zorgkas?
U kunt jaarlijks veranderen van zorgkas. Hiertoe moet u vóór 5 december een aanvraagformulier tot verandering van zorgkas (DOC, 172 kB)of download als PDF (PDF, 100 kB) indienen bij de zorgkas waarnaar u wenst te veranderen.
Let wel: u kunt enkel bij een zorgkas van ziekenfondsen aangesloten zijn als u ook bij hetzelfde ziekenfonds aangesloten bent. Bent u voor de verplichte ziekteverzekering bijvoorbeeld lid van de CM, dan kunt u zich niet aansluiten bij (bijvoorbeeld) de Zorgkas van de Socialistische Mutualiteiten.
Terug naar boven
Kan ik bij 2 zorgkassen tegelijk aangesloten zijn?
U kunt niet bij 2 zorgkassen tegelijk aangesloten zijn.
Terug naar boven